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哪些肺癌患者可能从扶持养息中获益？

肺癌是我国发病率和物化率最高的之一，非小细胞肺癌（NSCLC）则是肺癌的主要病理类型，占85%操纵。在整个NSCLC患者中，约30%初诊时为可切除的早中期NSCLC。关于早中期NSCLC患者，外科手术根治性切除是已毕肿瘤诊治的要紧局部养息时刻。尽管NSCLC患者罗致了肿瘤完满切除术，整个术后患者仍齐存在肿瘤复发滚动的危急，且危急度随分期的增多而增多。因此需要在术后进行药物或其他神色的养息，以进一步进步长久生涯，这些术后的养息时刻统称为扶持养息[1]。

术后扶持养息已成为早中NSCLC肿瘤完满切除术后减少复发、延伸生涯和改善生活质地的要紧养息构成，从经典的术后扶持化疗到近期EGFR酪氨酸激酶扼制剂（EGFR‐TKI）扶持靶向养息，如奥希替尼扶持养息III期巨匠注册筹商（ADAURA）、埃克替尼中国东谈主群III期筹商（EVIDENCE）等筹商得追溯要错乱，为（EGFR）突变阳性NSCLC患者的扶持养息提供了优化的靶向养息有策画，也带给早中期NSCLC患者越来越多的临床获益 [1] 。

凭据当今的循证依据，关于早中期NSCLC患者推选进行EGFR基因突变检测，并凭据EGFR突变情况和肿瘤分期制定扶持养息政策。但当今国表里指南较少情切早中期NSCLC患者的养息和处置，临床握行中仍有多项问题值得进一步探索，如NSCLC患者肿瘤完满切除术后的分子检测、扶持养息及随访处置均欠轨范且存在诸多争议等；此外，扶持养息的上风东谈主群筛选亦然刻下临床的热门话题，但尚不明晰哪些患者可能是扶持养息的潜在获益东谈主群[1]。

值得情切的是，不久前放置的2024欧洲内科肿瘤学会（ESMO）大会上公布了一项筹商，将共突变情状与组织学分级系统蚁齐集，可进步可切除NSCLC术后风险模子的预后准确性，有助于更好地识别可能从扶持养息中获益的患者[2]，为临床带来了要紧参考。【医学界】特对筹商恶果进行整理，以飨读者。

可切除NSCLC术后养息的精准患者遴荐：概括遗传和组织学特征的概括术后风险模子[2]

筹商配景

该筹商旨在为可切除NSCLC设置一种整合遗传突变和组织学分级系统的新式术后风险模子，并与现存分级系统对比，评估其在识别需要扶持养息的高危NSCLC患者方面的知道。

筹商联想

该筹商纳入2018年10月至2021年12月时间确诊为可切除侵袭性非黏液肺腺癌（凭据AJCC癌症分期手册第8版，分期为IA-IIIB期）的404 例患者，随访至2023年9月。 评估主要基于亚型分级系统（p-GS）和IASLC分级系统（I-GS）。 对整个标本进行富集靶向DNA测序。 主要临床至极是无病生涯期（DFS），界说为从手术到复发、进展或任何原因物化的频频断绝。

筹商恶果

中位随访32个月（范畴：1.1个月~47.7个月），认为82/404例患者复发。共突变对DFS有不利影响（单变量：HR=2.74；95%CI：1.66-4.52；P<0.001；多变量：HR=2.04；95%CI：1.23-3.40；P= 0.006）。基于P-GS、I-GS和I-GS+共突变的术后风险模子显清晰隆重的揣度性能。

将共突变与I-GS聚会可改善预后判别，DFS的AIC从884.08降至 875.82，c 指数进步至0.794。在EGFR突变患者（IIIa-IIIb期，n= 79）中，EGFR–TKI单药养息（HR=0.21；95%CI：0.09-0.51；P <0.001）权贵改善DFS；与未养息患者比较，中位生涯期从13.4个月增多到40.1个月。

筹商论断

将共突变情状与组织学分级系统蚁齐集，进步了可切除NSCLC术后风险模子的预后准确性，潜在地促进了对可能从扶持养息中获益的高危患者的识别。期待当今和异日开展的筹商大概维持进一步优化扶持养息政策，为早中期可切除NSCLC患者带来更多的临床获益。

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参考文件：

[1].中国抗癌协会肺癌专科委员会， 中华医学会肿瘤学分会肺癌学组， 中国胸部肿瘤筹商合作组. Ⅰ~ⅢB期完满切除术后扶持养息指南（2021版）[J]. 中华医学杂志， 2021， 101(16): 1132-1142.

[2]. Y. Ye，et al. 2024 ESMO.Abstract#1229P

审批编号：CN-147672 有用期至：2025-3-5

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